Последовательность действий при зарядке иглодержателя

1. Возьмите иглодержатель в правую руку и положите на разжатую левую ладонь.

2. Правой рукой возьмите пинцет так, чтобы при неплотно сомкнутых пальцах его основание лежало между большим и указательным пальцем, а лапки на среднем пальце. Таким образом при работе им нельзя защемить кожу пальцев, а рука почувствует изменения давления на лапки. Пинцетом захватите иглу и заложите ее в иглодержатель, чтобы губки иглодержателя захватывали иглу на границе ее средней и ближней к зарядному устройству части.

3. Иглодержатель придерживайте третьим, четвертым и пятым пальцами. Пинцетом в другой руке захватите за кончик отрезанная, длиной до 20 см, нить, которую положите на ладонь параллельно иглодержателю и фиксируйте пальцами.

4. Нить перегните через носик иглодержателя и переведите в ушко иглы.

5. Налавливая нитью на ушко, зарядите иглу так, чтобы один конец был в три раза длиннее другого.

Во время зарядки иглы нить нельзя проносить над предметами так, чтобы она задевала инструменты и пр. Для того чтобы зарядить иглу, медсестра должна приготовить три пинцета: одним берется игла, еще два предназначены для нити. При зарядке следующей иглы менять инструменты не нужно, кроме случаев, когда вмешательства продолжаются долгое время. Эти пинцеты располагают в стороне от других инструментов на стерильной марлевой салфетке.

Заряженный иглодержатель так же, как и ножниц, передают хирургу кольцами от себя. При зарядке иглы ее также передают рукояткой от себя.

Все инструменты с кольцами передают хирургу так, чтобы он мог сразу же ими воспользоваться. Напомним, хирург кольцевые инструменты следующим образом: первый (большой) палец в одно кольцо, второй (указательный) палец лежит на винте инструмента, третий сверху на другом кольце, четвертый вдет в кольцо, пятый согнутый снизу. Их перелают врачу в сомкнутом виде, кольцами к нему.

При передаче инструментов наиболее часто медсестры допускают следующие ошибки:
- не правильное соотношение концов вдетой в иглу нити;
- отрезание слишком длинной нити, которую неудобно завязывать, или слишком короткой, длины которой не хватает для формирования узла;
- неправильный подбор соотношения диаметра нити и ушка иглы: при слишком большом нитка махрится в ушке, при слишком тонкой лигатуре выскальзывает;
- отсутствие проверки целостности и равномерности отрезанного куска нити;
- нарушение техники передачи инструментов;
- передача хирургу иглы режущего типа при накладывании анастомоза на кишечник;
- ошибочная подача не того инструмента (особенно частая ошибка — хирургический пинцет с зубчиками взамен требуемого анатомического, что может стать причиной повреждения сосуда, нерва и др.);
- подача небольших по размеру салфеток или шариков при вскрытии брюшной полости (могут потеряться в ране);
- отсутствие подсчета перевязочного материала до и после операции.

Кетгут Алматы

Источник: medency.ru