От выбора шовного материала зависит прочность шва, скорость заживления, вероятность инфицирования и воспаления раны. Существуют разные типы хирургических нитей, отличающиеся материалом, строением, способностью к биодеструкции.
Монофиламентные, или мононити состоят из единственного волокна, оказывают минимальное травмирующее воздействие на ткани, просты и удобны в использовании.
Полифиламентные, или полинити, подразделяются на кручёные, плетёные, с гладким покрытием (комбинированные). Их отличает повышенная прочность, надёжность узлов, однако они уступают монофиламентным изделиям в атравматичности и деликатности воздействия на ткани.
Важнейший признак классификации шовных изделий — способность к биодеструкции. По этому критерию они подразделяются на рассасывающиеся и нерассасывающиеся.
К быстро рассасывающимся материалам относятся:
Такие материалы, как капрон и хирургический шёлк хотя и принадлежат к группе рассасывающихся, но характеризуются длительным процессом биодеструкции (от нескольких месяцев до года).
К нерассасывающимся материалам относятся:
Для того чтобы правильно подобрать тип хирургической нити, нужно обязательно учитывать характер и локализацию вмешательства, толщину и структуру сшиваемых тканей. Также важно знать особенности материалов разного типа.
Рассмотрим свойства самых распространённых вариантов — титановых скобок, нитей из кетгута, капрона и шёлка.
Титановые скобки обеспечивают высокую прочность шва, в отличие от альтернативных металлических конструкций, не создают препятствий для проведения компьютерной томографии после хирургического вмешательства. Также в последнее время стали применяться скобки на синтетической рассасывающейся основе, которые в течение полугода подвергаются полному биоразложению.
Несмотря на появление новых материалов, нити из кетгута по-прежнему актуальны в хирургии. Их изготавливают из эластичных тканей животных и некоторых видов желатина, дифференцируют по диаметру. Нить средней толщины полностью рассасывается за 7–11 дней. В некоторых случаях поверхность обрабатывают соединениями хрома для снижения реактивности тканей и удлинения периода рассасывания.
Шёлк — также материал естественного происхождения, получаемый из природных волокон. Он рассасывается в течение 6–12 месяцев и является эталонным стандартом в хирургии. Среди минусов стоит отметить высокий риск асептического воспаления в связи с фитильными (сорбционными) свойствами.
Среди синтетических рассасывающихся материалов капрон — один из самых распространённых. Его преимущества очевидны: он прочнее кетгута, не вызывает сильной реакции тканей, но при этом характеризуется длительным интервалом рассасывания и сложностью получения крепких, надёжных узлов.
В эндохирургической, кардиохирургической, травматологической, ортопедической практике часто применяют прочные не рассасывающиеся нити искусственного происхождения, вызывающие минимальную воспалительную реакцию в месте наложения шва.
Источник: medbuy.ru